Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna

La semiología médica en la era de la inteligencia artificial

2025-12-29T21:11:35+00:00

La irrupción de la inteligencia artificial (IA) en la vida cotidiana constituye un fenómeno irreversible. Su presencia se expande silenciosa pero profundamente, impregnando nuestros hábitos, procesos y decisiones. La medicina no es ajena a este impacto; por el contrario, se ha convertido en uno de los campos donde la IA ha encontrado mayor aplicabilidad y proyección. Hoy coexistimos con herramientas que multiplican nuestra capacidad de análisis, aceleran flujos de trabajo y facilitan el acceso casi instantáneo al conocimiento médico.

Nivel de satisfacción y conocimientos semiológicos en estudiantes del internado rotatorio de hospitales públicos del Paraguay durante el año 2024

2025-12-29T21:11:35+00:00

Introducción: el estudio de la semiología médica es esencial para formar médicos competentes y empáticos, capaces de brindar atención de calidad. La satisfacción de los estudiantes y el desarrollo de sus competencias con la educación semiológica son indicadores clave del éxito de su educación.

Objetivos: establecer el nivel de satisfacción y conocimientos semiológicos de los estudiantes que asisten al internado rotatorio en los hospitales públicos de Alto Paraná, Paraguay, en el año 2024.

Métodos: se aplicó un estudio observacional, transversal, de alcance descriptivo-correlacional. El estudio incluyó a 232 estudiantes que realizaron sus prácticas en hospitales públicos. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Se validó un instrumento de medición y luego se aplicó en forma de cuestionarios para medir datos sociodemográficos, nivel de satisfacción con la enseñanza y el nivel de conocimiento semiológico.

Resultados: el 56,5% fue del sexo femenino. La edad media fue 31 ±7 años; 83,6% eran brasileros y 90,5% pertenecían a universidades privadas. El 57,3% estuvieron satisfechos con la educación semiológica recibida; 57,8% con la formación académica de sus docentes y 55,6% sobre los conocimientos adquiridos. En relación con el nivel de conocimiento semiológico, 4,3% presentaron nivel bajo, 46,6% medio y 49,1% alto. Se identificó correlación entre el nivel de conocimiento y la edad, la universidad de procedencia, la cantidad de estrategias pedagógicas.

Conclusiones: la mayoría de los estudiantes declaran estar satisfechos con la enseñanza de semiología médica. Hubo un nivel de conocimiento aceptable, pero en baja proporción y las enseñanzas interactivas pueden mejorar el nivel de conocimiento en semiología.

Estudio clínico y microbiológico de enfermedades fúngicas invasivas en pacientes con neoplasias hematooncológicas en un centro de referencia de Paraguay

2025-12-29T21:11:36+00:00

Introducción: las enfermedades fúngicas invasivas (EFI) representan una causa importante de morbimortalidad en pacientes con neoplasias hematológicas y trasplantes de progenitores hematopoyéticos.

Objetivo: describir el perfil clínico y microbiológico de los episodios de EFI en pacientes adultos con neoplasias hematooncológicas en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social, Asunción, Paraguay.

Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, realizado en Departamento de Medicina Interna entre 2022 y 2024. Se incluyeron pacientes adultos con neoplasias hematooncológicas o antecedentes de trasplante de progenitores hematopoyéticos, que presentaron EFI. Se utilizaron métodos microbiológicos estandarizados. Se describieron variables clínicas, epidemiológicas y terapéuticas mediante estadística descriptiva.

Resultados: se incluyeron 34 pacientes, con un predominio del sexo femenino. Los diagnósticos más frecuentes fueron la leucemia mieloide aguda y el linfoma no Hodgkin. El 35,2% había recibido trasplante de progenitores hematopoyéticos, predominantemente alogénico. Los factores de riesgo más frecuentes fueron uso reciente de antimicrobianos, quimioterapia, catéter venoso central y corticoterapia en altas dosis. Las EFI más comunes fueron aspergilosis pulmonar invasiva y candidemias por Candida parapsilosis. El tratamiento principal fue voriconazol, aunque en algunos casos se requirió anfotericina B por problemas de disponibilidad. La mortalidad intrahospitalaria fue del 17,6%, concentrada en pacientes con aspergilosis invasiva.

Conclusiones: las EFI presentan características diversas según los factores de riesgo del paciente y el perfil microbiológico institucional. Estos hallazgos destacan la necesidad de estrategias locales de vigilancia, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, así como la implementación de protocolos de profilaxis adaptados a cada contexto.

Prescripción de inhibidores de bomba de protones en pacientes internados en un servicio de clínica médica

2025-12-29T21:11:36+00:00

Introducción: los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos eficaces en el tratamiento de patologías relacionadas con la secreción gástrica ácida. Actualmente, los IBP se encuentran entre los fármacos más prescritos a nivel mundial. Se ha observado que los pacientes con indicación válida para el uso crónico de IBP tienden a ser adultos mayores, con múltiples comorbilidades y que generalmente reciben varios medicamentos. No obstante, la elevada frecuencia de prescripción sin indicación válida sugiere un posible desconocimiento de las recomendaciones establecidas en las guías de práctica clínica, lo que motivó a la realización de esta investigación.

Objetivo: caracterizar la prescripción de IBP en pacientes internados en el servicio de clínica médica del Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, durante el primer trimestre del año 2025.

Materiales y métodos: se aplicó un diseño observacional, descriptivo de corte transversal, que caracteriza el uso de IBP en pacientes internados en el servicio de clínica médica. La información se obtuvo a partir de sus fichas clínicas. Se describieron variables sociodemográficas, motivos de internación y comorbilidades.

Resultados: se analizaron 186 fichas clínicas. El 65,1% contaba con prescripción de IBP, con mayor frecuencia en adultos mayores, varones y con comorbilidades como hipertensión arterial (52,9%) y diabetes mellitus tipo 2 (24%). Se evidenció una proporción relevante de indicaciones no documentadas, el 18,2% no presentó comorbilidades ni factores de riesgo para gastropatías por fármacos gastrolesivos, lo que sugiere un uso potencialmente inadecuado.

Conclusión: existe un uso extendido de IBP, muchas veces sin indicación documentada, por lo que es necesario implementar estrategias institucionales para optimizar la prescripción de IBP en el ámbito hospitalario.

Características clínicas y tratamiento de las infecciones de las vías urinarias en personas de la tercera edad

2026-01-24T22:51:18+00:00

Introducción: las infecciones del tracto urinario (ITU) son causadas por la proliferación de microorganismos en cualquier parte del sistema urinario, con o sin síntomas clínicos. Las personas mayores de edad pueden tener ITU con características propias.

Objetivo. determinar las características clínicas y el tratamiento de las infecciones urinarias en personas mayores de 60 años que acudieron con ITU al servicio de urgencias del Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el período 2023-2024.

Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se incluyeron pacientes con cuadro clínico de ITU. Se realizó una revisión de fichas clínicas y se midieron las variables edad, sexo, motivo de consulta, urocultivo, germen identificado y tratamiento indicado.

Resultados: se incluyeron 207 fichas clínicas, el 53,6% fueron hombres. El motivo de consulta más frecuente fue debilidad generalizada (37,68%). Solo el 25,6% se realizó urocultivo, siendo Escherichia coli el germen más frecuente (50,9%). El antibiótico más prescrito fue ceftriaxona (45,7%).

Conclusión: las ITU en adultos mayores frecuentemente se presentan con síntomas atípicos. Escherichia coli fue el patógeno predominante. Estos hallazgos pueden guiar decisiones terapéuticas más ajustadas a la realidad y mejorar el abordaje clínico en esta población vulnerable.

Caracterización epidemiológica de pacientes con resultados de prueba de VDRL en el Hospital Regional de Encarnación, Paraguay (2023-2024)

2026-01-27T02:15:48+00:00

Introducción: la sífilis representa un problema persistente de salud pública a nivel global. Las pruebas serológicas, como la VDRL, son esenciales para el cribado inicial, aunque requieren confirmación mediante pruebas treponémicas. En Paraguay, se observa un aumento en los casos, especialmente en mujeres jóvenes.

Objetivo: caracterizar epidemiológicamente a los pacientes con resultados de VDRL en el Hospital Regional de Encarnación, Paraguay, durante el periodo 2023-2024.

Metodología: se aplicó un estudio observacional, descriptivo con análisis correlacional, de corte transversal. Se analizaron 22.299 registros laboratoriales de pacientes mayores de 18 años con resultados documentados de VDRL. Se utilizó estadística descriptiva y la prueba de Chi-cuadrado para análisis bivariado.

Resultados: ingresaron al estudio 22.298 resultados y el 6,88% (n=1.534) presentó VDRL reactiva. La mayoría de los pacientes fueron mujeres (78,9%) y el grupo etario predominante fue el de 18-30 años (46,37%). Sin embargo, la reactividad fue significativamente mayor en varones (8,37% vs. 6,48%; p<0,001). Los títulos más frecuentes fueron 1:1 (24,90%) y 1:2 (21,84%) lo que ameritó una prueba treponémica para confirmar sífilis. Se evidenció asociación significativa entre reactividad y sexo, así como entre reactividad y edad (p<0,005).

Conclusiones: existe mayor frecuencia de resultados de VDRL reactiva en varones y en personas jóvenes, lo que resalta la necesidad de estrategias focalizadas de detección, confirmación y prevención. Se recomienda considerar la implementación del algoritmo reverso para mejorar la sensibilidad diagnóstica, especialmente ante la alta proporción de títulos bajos.

Dependencia funcional en pacientes mayores de 50 años en hemodiálisis en un servicio de nefrología

2026-03-02T13:56:51+00:00

Introducción: la dependencia funcional en un adulto mayor se define como la necesidad de ayuda para realizar actividades básicas de la vida diaria. Para cuantificar la dependencia funcional existen varias escalas, como el Índice de Barthel. Este constructo cobra especial importancia en adultos con necesidad de tratamiento sustitutivo renal en donde la calidad de vida puede verse afectada profundamente.

Objetivo: determinar la prevalencia de dependencia funcional en pacientes mayores de 50 años en hemodiálisis en un servicio de nefrología del Paraguay durante el periodo enero y mayo de 2025.

Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, con muestreo no probabilístico por conveniencia. La población accesible corresponde a pacientes de sexo masculino y femenino, mayores de 50 años, en tratamiento hemodialítico. Se midieron variables demográficas y clínicas. La dependencia funcional fue valorada mediante el índice de Barthel.

Resultados: se evaluaron 30 pacientes. La mayoría eran hombres (73,33%), con una media de edad de 63 ± 10 años. El tiempo promedio en hemodiálisis fue de 24 ± 26 meses. El puntaje medio del índice de Barthel fue de 81,83 puntos, con 60% de los pacientes clasificados como independientes, 23,33% con dependencia moderada y 16,66% con dependencia funcional para actividades de la vida diaria.

Conclusión: el estudio evidenció que la prevalencia de dependencia funcional para las actividades básicas de la vida diaria en pacientes en hemodiálisis fue del 16,66%.

Prevalencia y factores asociados a sarcopenia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

2026-03-02T13:16:29+00:00

Introducción: la sarcopenia es la pérdida progresiva de la masa muscular, caracterizada por disminución de la masa y fuerza del músculo. La prevalencia de sarcopenia es mayor en la diabetes, siendo factores predictores la inflamación, aumento de estrés oxidativo, la insulinorresistencia, productos finales de glicación, entre otros.

Objetivo: determinar la prevalencia y los factores asociados a la sarcopenia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden a consultorio ambulatorio en el Hospital Central de Policía de Asunción, Paraguay, en el periodo 2024-2025.

Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, de corte transversal, correlacional. El tipo de muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. La población de estudio fue constituida por varones y mujeres de 18 a 70 años, raza caucásica, con diabetes mellitus tipo 2. Se midieron variables demográficas, antropométricas y clínicas. Se indagó los factores antropométricos y clínicos asociados a la sarcopenia con la prueba de Chi-cuadrado.

Resultados: fueron estudiados 89 pacientes. La prevalencia de sarcopenia fue de 21,35% y el 50 % de los pacientes con sarcopenia tenían dinapenia. Hubo predominio del sexo femenino (62,92%) y la media de edad fue 65 ± 10 años. La media de tiempo de evolución de diabetes fue 9,5 ± 6,2 años, la media de masa muscular fue 14,6 ± 2,6 kg, el IMC 26,6 ± 3,7 kg/m² y la circunferencia de cintura 93,8 ± 10,3 cm.

Conclusión: la prevalencia de sarcopenia en pacientes con diabetes fue 21,35% y los factores asociados a variables antropométricas tuvieron significancia estadística.

Estrés por la recuperación académica en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay (2022-2023)

2026-02-28T21:53:58+00:00

Introducción: la recuperación académica post pandemia pudo haber influido en el estrés de los estudiantes de medicina.

Objetivo: caracterizar el estrés por la recuperación académica en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay, 2022-2023.

Metodología: estudio observacional, descriptivo, transversal, temporalmente prospectivo, realizado desde marzo a noviembre del 2024, en estudiantes que hayan pasado por el período de recuperación académica post pandemia durante los años 2022 a 2023. El tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia. El instrumento de recolección de datos fue un cuestionario del Inventario Sistémico Cognoscitivista (SISCO) de Barraza versión 2007, para el estrés académico. Las variables fueron sociodemográficas, estresores y los síntomas físicos, psicológicos y comportamentales. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética institucional.

Resultados: fueron encuestados 222 estudiantes, 63,96% eran mujeres, la edad media fue de 22 años. Los estresores más frecuentes fueron el exceso de responsabilidad personal por cumplir con las obligaciones escolares (casi siempre en 39,64%) y la sobrecarga de tareas y trabajos escolares (casi siempre en 38,29%). Los síntomas fueron problemas de concentración (“casi siempre” en 34,23%), absentismo en las clases (“ocasional” en 38,01%). Excepto en los trastornos del sueño, en todos los demás síntomas, la mayoría se presenta en los alumnos. La mayor brecha por sexo existe en cuanto a la personalidad y carácter del profesor (masculino 16%, femenino 84%).

Conclusiones: se resalta la necesidad de implementar estrategias de apoyo y manejo del estrés en el ámbito universitario especialmente en períodos de alta presión como fue el proceso de recuperación académica post pandemia.

Hábitos de salud de los estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay, 2024

2026-03-05T02:15:36+00:00

Introducción: los estudiantes de medicina, por la carga académica y el estrés, suelen adoptar hábitos poco saludables, que afectan su salud física, mental y rendimiento académico.

Objetivo: determinar los hábitos de salud de los estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay en 2024.

Metodología: se aplicó un estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado desde marzo a noviembre del 2024. La población accesible incluyó a los estudiantes de la Facultad de Medicina que estaban cursando la carrera en el periodo de este estudio. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Se midieron variables sociodemográficas, académicas, hábitos de salud relacionados a la condición física, a la recreación y manejo del tiempo libre, a la alimentación y al sueño. Se utilizó como instrumento de medición al «Cuestionario de prácticas y creencias sobre estilos de vida» de M. Arrivillaga, I. C. Salazar e I. Gómez del 2002. El tamaño mínimo de la muestra fue 270, considerando 906 estudiantes matriculados en el 2024, nivel de confianza 95%, error 5% y 10% de tasa de rechazo. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética, dictamen CEI N° 83/2024 Código TI 587/284.

Resultados: participaron del estudio 307 estudiantes, 57,6% (177) fueron mujeres, edad media 22 ± 2 años, cursando la mayoría el segundo año (28,3%) El 82% realizó algún tipo de actividad física, siendo la principal razón mejorar la salud física. El 62,5% realiza ocasionalmente ejercicios que ayudan al funcionamiento cardíaco, 63,8% nunca realiza actividades de relajación. Ocasionalmente, el 85,6% realiza algún tipo de recreación en su tiempo libre, y el 81,1% destina parte de su tiempo libre a actividades académicas o laborales. Entre los hábitos de alimentación, el 63,5% consume 1 a 2 litros de agua, el 61,8% incluye ocasionalmente alimentos frescos y saludables en la dieta, 71,9% mantiene horarios regulares en las comidas. En tanto, el consumo de comidas rápidas fue ocasional en 93,1% y de dulces, helados y pasteles del 85,2%. El 88,9% trasnocha ocasionalmente, y 78,8% refiere que nunca utiliza pastillas para dormir.

Conclusiones: la mayoría de los estudiantes de Medicina tienen hábitos saludables.

Uso de sustancias psicoestimulantes por estudiantes de medicina para mantener el estado de vigilia, Asunción, Paraguay, 2024

2026-03-04T22:18:36+00:00

Introducción: los estudiantes de medicina enfrentan una carga académica intensa por lo que es común que utilicen diversas sustancias para mantenerse alertas.

Objetivo: describir las sustancias psicoestimulantes utilizadas para mantener el estado de vigilia por los estudiantes de medicina en Asunción, Paraguay, durante el año 2024.

Metodología: estudio descriptivo, transversal, con componente analítico y retrospectivo, realizado en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción desde agosto a noviembre de 2024. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia, siendo el tamaño muestral de 88. La población accesible se constituyó con estudiantes del tercer año de la carrera de Medicina matriculados en el 2024. Los datos se recolectaron mediante un formulario digital diseñado en Google Forms. Las variables fueron sociodemográficas y laborales, patrón de consumo, tipos de sustancias estimulantes consumidas, y los efectos experimentados tras el consumo. El instrumento de medición fue el cuestionario de consumo de psicoestimulantes de Castro Bedoya et al. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética según Código TI588/2024.

Resultados: fueron encuestados 89 estudiantes, el 60,67% fueron mujeres, el 83,1% se dedica exclusivamente a sus estudios. Las sustancias más utilizadas fueron el café (94,38%) y chocolate (93,26%). El 64,29% consume café 4 o más veces por semana, 28,57% consume Coca-Cola 2 a 3 veces por semana. Los estudiantes “siempre” consumen para madrugar estudiando (62,9%) y por un examen (48,3%). No se encontró asociación entre el sexo y el consumo de los distintos tipos de sustancias.

Conclusiones: las sustancias más utilizadas son las bebidas con cafeína. El café se consume de cuatro o más veces por semana para estudiar de madrugada y presentarse a exámenes. Los efectos percibidos incluyen un aumento en la alerta y la concentración, aunque algunos estudiantes reportan insomnio y taquicardia.

Caracterización bacteriológica y resistencia antimicrobiana de cultivos de secreción traqueal en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica

2026-03-04T02:12:45+00:00

Introducción: la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una complicación frecuente y grave en pacientes intubados por más de 48 horas, con alta mortalidad, especialmente por infecciones multirresistentes.

Objetivo: describir el perfil bacteriológico y los patrones de resistencia antimicrobiana en cultivos de secreción traqueal en pacientes con NAVM en cuidados intensivos del Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero, Asunción, en el periodo 2024-2025.

Metodología: se aplicó un estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Fueron incluidos pacientes mayores de 18 años internados en la unidad de cuidados intensivos, en quienes se haya realizado cultivo de secreción traqueal y con diagnóstico clínico y/o microbiológico de NAVM. La recolección de datos se realizó desde las fichas clínicas de los pacientes y datos del departamento de bacteriología del hospital.

Resultados: se evaluaron 31 pacientes con diagnóstico de NAVM. La edad media de los pacientes fue de 61 años, predominando el sexo masculino (70,96%). El 54,83% presentaba traqueotomía. Se aislaron una a cuatro bacterias por paciente, en el 64,52% se detectó aislamiento de dos o más microorganismos. El patógeno más frecuente fue Acinetobacter baumannii complex (74,19%), seguido de Klebsiella pneumoniae (54,83%) y Pseudomona aeruginosa (25,80%). Se observó una alta resistencia antimicrobiana, destacando A. baumannii con resistencia del 86,95% a carbapenémicos, y K. pneumoniae con 58,82% de resistencia a cefalosporinas de tercera generación.

Conclusión: el perfil bacteriológico presenta un predominio de A. baumannii complex, presente en el 74,19% de los casos, seguido por K. pneumoniae y P. aeruginosa, con elevadas tasas de resistencia antimicrobiana a cefalosporinas de tercera generación, carbapenémicos y tigeciclina.

Prevalencia de uso de cigarrillo electrónico en residentes e internos del Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay, en el año 2024

2026-03-11T23:30:37+00:00

Introducción: los cigarrillos electrónicos o vaporizadores de nicotina son sistemas que liberan aerosol que contienen diversas sustancias. En el Paraguay, el 12,5% es consumidora de vapeadores, en su mayoría jóvenes.

Objetivo: determinar la prevalencia de uso de cigarrillos electrónicos en médicos residentes e internos del Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay, en el año 2024.

Metodología: se realizó un estudio descriptivo observacional transversal. Se obtuvo una participación de 102 encuestados de un total de 300 médicos residentes e internos cursando el último año de la carrera de Medicina del mencionado hospital.

Resultados: el 34% fuma cigarrillos electrónicos, 62% correspondía al sexo femenino y la media de edad fue de 29 años, el 45% de los encuestados procede de Asunción. El tipo de cigarrillo electrónico más utilizado fue el desechable (77%). En cuanto a la frecuencia de uso, el 49% refiere que fuman a diario, el tiempo de uso prevaleció menos de un año (54%), siendo el motivo más frecuente de uso por la ansiedad (43%). El 69% de los encuestados sabe que es nocivo para la salud. Con respecto a los síntomas, el 69% no presentó ningún efecto desagradable hasta la fecha, mientras que el 17% respondió que hubo un empeoramiento de la rinitis alérgica de base.

Conclusiones: aunque este estudio fue realizado en un solo hospital con un número relativamente bajo de encuestados, y se cuentan con pocos trabajos aun, es el primer estudio en el que se incluye a la población médica en la que se demostró que hay un importante porcentaje de su uso en los profesionales médicos y médicos en formación. Los efectos del uso de vapeadores a largo plazo aun no son muy conocidos. Sería importante seguir investigando y ampliar el espectro de efectos directos e indirectos de los vapeadores.

Cobertura vacunal y formas graves de influenza en pacientes hospitalizados en Paraguay: estudio retrospectivo en el contexto de un brote nacional

2026-03-11T22:39:05+00:00

Introducción: la influenza o gripe es una enfermedad contagiosa de gran impacto epidemiológico a nivel mundial. Posee vacuna anual específica para los serotipos circulantes.

Objetivo: evaluar la cobertura vacunal de los pacientes internados con diagnóstico de influenza durante un brote nacional, en el Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el 2025.

Metodología: se aplicó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, con componente analítico. Se incluyeron pacientes internados en el mencionado hospital con diagnóstico de influenza. Los datos fueron recolectados de los expedientes médicos y del sistema del Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI.

Resultados: se incluyó 69 pacientes, con una media de edad de 54 ± 17 años, el 56,5% fueron hombres y el 81,2% provenía de zonas urbanas. El 73,9% eran hipertensos y 39,1% tabaquistas. El 53,6% no requirió oxígeno suplementario. Solo 17,4% estaba vacunado. El 68,1% desarrolló una forma grave de influenza, y neumonía en el 65,2%. La media de internación fue de 11 ± 6 días y el 4,3% falleció. La vacunación redujo un 60% la probabilidad de presentar formas graves de la enfermedad (OR = 0,4, IC 95% [0,1-1,3], p= 0,13) e internación prolongada (OR= 0,4, IC 95% [0,1-1,5], p= 0,20).

Conclusiones: la mayoría de los pacientes no contaba con la vacuna antiinfluenza anual y más de la mitad desarrolló formas graves de influenza como la neumonía. La vacunación se asoció con una menor probabilidad de desarrollar formas graves de la enfermedad e internación prolongada.

Factores de riesgo asociados a formas severas de COVID-19: un estudio post pandemia

2026-03-18T01:22:16+00:00

Introducción: el COVID-19 es una enfermedad producida por el virus del SARS-CoV2, causante de la pandemia del coronavirus con el desarrollo de neumonía grave e insuficiencia respiratoria.

Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a formas severas de COVID-19 en pacientes internados con el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 en el Hospital Nacional de Itauguá de 2023 a 2024.

Metodología: se aplicó un diseño observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, en pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, que fueron internados por neumonía a SARS-CoV2 o diagnosticados con dicha infección durante su internación en el Hospital Nacional de Itauguá en el periodo 2023-2024.

Resultados: se incluyeron 51 pacientes, con una media de 58 ± 16 años, el 56,9% eran hombres y 58,8% provenían de zonas urbanas. Los síntomas más frecuentes fueron la tos y la dificultad respiratoria, con un 45,1% por igual. Solo el 3,9% tenía el esquema de vacunación completo. El 76,5% tenía enfermedades cardiovasculares, el 41,2% tuvo una forma severa de COVID-19 y 3,9% falleció. El 61,2% que tenía el esquema vacunal incompleto desarrolló neumonía. Las formas graves de COVID-19 fueron más frecuentes en pacientes mayores de 60 años con enfermedades respiratorias (p 0,015 y 0,040; respectivamente). Se identificaron la edad mayor a 60 años y las enfermedades respiratorias como factores de riesgo independientes para desarrollar formas graves de COVID-19.

Conclusiones: los síntomas más frecuentes fueron la tos y dificultad respiratoria. La mayor parte de los pacientes tenía el esquema de vacunación incompleto y cursaron una forma severa de COVID-19, pero se registraron escasos óbitos. Las formas graves de COVID-19 fueron más frecuentes en pacientes mayores de 60 años con enfermedades respiratorias. Se encontró que dichas condiciones médicas fueron factores de riesgo independiente para COVID-19 severo y crítico.

Caracterización bacteriológica y perfil de resistencia antimicrobiana en hemocultivos de pacientes hospitalizados en el Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero, Asunción.

2026-03-18T01:47:12+00:00

Introducción: la bacteriemia es una condición con elevada mortalidad, y los hemocultivos son esenciales para su diagnóstico. Aunque tienen baja sensibilidad, el uso racional de estos cultivos permite una detección etiológica temprana y disminuye el uso inadecuado de antibióticos.

Objetivo: describir el perfil bacteriológico y de resistencia antimicrobiana en hemocultivos de pacientes hospitalizados en los servicios de urgencias, sala de clínica médica y unidad de cuidados intensivos del Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero, Asunción, Paraguay, durante el periodo febrero de 2023 a febrero de 2025.

Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años internados en entro mencionado, a quienes se les realizaron hemocultivos según protocolos estandarizados. Se aplicó estadística descriptiva.

Resultados: se evaluaron 1326 hemocultivos, de los cuales 75 (5,65%) resultaron positivos para gérmenes patógenos. Los principales microorganismos aislados fueron Staphylococcus aureus (24%), S. epidermidis (18,66%) y Acinetobacter baumannii complex (5,33%). El 58,66% de los cultivos positivos procedían de la sala de cuidados intensivos. El 40% de los aislamientos fueron multirresistentes. A. baumannii mostró multirresistencia en el 100% de los casos, seguido por E. coli (66,66%) y S. haemolyticus (50%). No se reportó resistencia a vancomicina en los estafilococos. Se observaron altos niveles de resistencia a oxacilina, especialmente en S. haemolyticus (100%) y S. epidermidis (78,57%).

Conclusión: en los hemocultivos predominaron cocos gram positivos resistentes a oxacilina y gérmenes gram negativos entre los que destacan E. coli y A. baumannii, con resistencias a quinolonas, cefalosporinas y piperacilina-tazobactam. La carga de gérmenes multirresistentes ha sido alta, especialmente en pacientes internados en la sala de cuidados intensivos.

Complicaciones relacionadas a la hemorragia subaracnoidea espontánea en terapia intensiva

2026-03-22T15:16:06+00:00

Introducción: la hemorragia subaracnoidea (HSA) es una de las enfermedades neuroquirúrgicas con mayor tasa de mortalidad, no solo debido a la hemorragia inicial, sino también por las complicaciones que pueden surgir posteriormente.

Objetivo: determinar la prevalencia de las complicaciones relacionadas a la HSA en internados en terapia intensiva.

Metodología: se aplicó un diseño observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal, con componente analítico. Se incluyó a todos los pacientes internados mayores de 18 años con el diagnóstico de HSA ingresados en el servicio de cuidados intensivos en el Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el periodo 2023 a 2025. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos. Los datos se recabaron a partir de revisiones de historias clínicas de los pacientes. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva con el programa estadístico Jamovi™. Para la búsqueda de asociación entre variables cualitativas se utilizó la prueba de chi², se consideró un valor p <0,05 para significancia estadística. El protocolo de investigación fue aprobado por el comité de ética en investigación de la Universidad del Pacífico, Paraguay.

Resultados: se incluyeron 115 pacientes, con una media de edad de 54 ± 13 años. El 61,7% fueron mujeres, la mayoría provenía de áreas rurales (38,1%). La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial (73%). El síntoma más común fue la cefalea (83,5%). El 87,3% presentó complicaciones de la HSA siendo la más frecuente el resangrado (61,8%). La mortalidad fue del 35,6%.

Conclusión: se encontró predominio femenino y, en su mayoría, eran hipertensos. El síntoma más común fue la cefalea. La mayoría de los pacientes tuvieron complicaciones asociadas a la HSA, siendo la más frecuente el resangrado. La mortalidad fue elevada.

Frecuencia de anticuerpos irregulares en donantes de sangre de un Centro Productor de Sangre de referencia del Paraguay entre los años 2020 al 2022

2026-03-17T22:36:30+00:00

Introducción: los anticuerpos irregulares son inmunoglobulinas que difieren de los anticuerpos naturales del sistema ABO de grupos sanguíneos. Surgen de la exposición a los antígenos de glóbulos rojos alogénicos durante una transfusión o el embarazo, u otro factor desencadenante que se desconozca. Estos anticuerpos reaccionan con antígenos específicos, son muy infrecuentes en donantes de sangre y pueden ser causantes de reacciones no deseadas graves por la incompatibilidad donante-receptor.

Objetivo: determinar la frecuencia de anticuerpos irregulares en donantes de sangre de un centro productor de sangre.

Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se incluyó 51.860 donantes de sangre mayores de 18 años que acudieron al Centro Productor de Sangre y Terapia Celular del Instituto de Previsión Social, Hospital Central, Asunción, Paraguay, durante los años 2020, 2021 y 2022.

Resultados: el grupo etario de donantes más frecuente fue de 31 a 35 años, predominaron los de sexo masculino (63,4%). La frecuencia de anticuerpos irregulares fue (0,49%) y predomino en las mujeres (72,1%).

Conclusión: la frecuencia de anticuerpos irregulares fue muy baja, comparable a los reportados por otros países de la región. La determinación de los anticuerpos irregulares en los centros de producción de sangre sigue siendo primordial y necesario pese a su baja frecuencia, teniendo en cuenta que su presencia puede ser causal de complicaciones catastróficas en el receptor.

Estrategias de tratamiento inicial de la hipertensión arterial: posicionamiento de sociedades científicas en Paraguay

2025-12-29T21:11:35+00:00

Introducción: la hipertensión arterial es la principal causa prevenible de enfermedad cardiovascular y muerte prematura a nivel global. En Paraguay, afecta a más del 38,6% de la población adulta, con tasas de control subóptimas a pesar de la disponibilidad de múltiples terapias.

Objetivo: emitir una postura institucional basada en la evidencia disponible, que respalde el uso de terapia combinada como estrategia inicial en el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en Paraguay.

Métodos: se conformó un grupo multidisciplinario de expertos. Se revisaron guías internacionales (ESC/ESH, ACC/AHA, ISH, LASH) y datos epidemiológicos nacionales y regionales. Se aplicó la técnica Delphi modificada para consensuar las recomendaciones.

Resultados: la evidencia demuestra que la terapia combinada inicial, especialmente en formulaciones a dosis fija, mejora el control tensional, reduce eventos cardiovasculares y favorece la adherencia terapéutica. Se identificaron subgrupos específicos en los que puede considerarse monoterapia.
Conclusión: las distintas sociedades científicas nacionales recomiendan el uso de combinaciones farmacológicas desde el inicio en la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial, promoviendo su implementación como estándar clínico nacional.

Coinfección pulmonar cavitada por enterobacterias productoras de carbapenemasa y Mycobacterium tuberculosis en huésped inmunocompetente

2025-12-29T21:11:36+00:00

Las infecciones pulmonares cavitadas suelen asociarse a patógenos anaerobios en pacientes con factores predisponentes. La coinfección por enterobacterias multirresistentes y Mycobacterium tuberculosis en huéspedes inmunocompetentes es excepcional y plantea desafíos diagnósticos y terapéuticos relevantes.

Se presenta caso de varón de 77 años, sin inmunosupresión conocida, con cuadro respiratorio subagudo y hallazgos imagenológicos de cavitación pulmonar. Se aislaron secuencialmente Pseudomonas sp., Stenotrophomonas maltophilia y Escherichia coli productora de carbapenemasa. El estudio molecular por GeneXpert confirmó coinfección por M. tuberculosis. El paciente respondió favorablemente a tratamiento antibiótico dirigido seguido de esquema antituberculoso.

La coexistencia de patógenos multirresistentes y tuberculosis en un huésped inmunocompetente sugiere alteraciones locales de la inmunidad pulmonar. La sospecha clínica ampliada y el uso de herramientas moleculares fueron claves para el diagnóstico oportuno y el abordaje terapéutico individualizado. Este caso destaca la importancia de considerar coinfecciones en cuadros pulmonares cavitados persistentes, incluso en pacientes sin inmunosupresión, y de integrar estudios microbiológicos avanzados en contextos de alta resistencia bacteriana.

Identificación de una familia afectada por enfermedad de Fabry, un llamado urgente al diagnóstico temprano

2026-01-27T01:38:41+00:00

La enfermedad de Fabry (EF) es un trastorno de depósito lisosomal ligado al cromosoma X, causado por variantes en el gen GLA. Su deficiencia enzimática genera acumulación de globotriaosilceramida, provocando compromiso multisistémico progresivo. El diagnóstico se confirma mediante análisis molecular, aunque su acceso en países en desarrollo es aún limitado.

Se reporta un varón de 33 años con: manifestaciones cardiacas, gastrointestinales, oftalmológicas, dermatológicas, renales y neurológicas; diagnosticado con EF (variante patogénica p.Arg227Gln). No recibió terapia de reemplazo enzimático por falta de disponibilidad en Perú y falleció a los 37 años por complicaciones cardiacas y renales. El tamizaje familiar en cascada identificó 31 portadores adicionales, con síntomas frecuentes como: acroparestesias, hipohidrosis y angioqueratomas.

Este es el primer caso descrito de EF en Junín, Perú. El estudio resalta la necesidad de diagnóstico precoz, disponibilidad terapéutica y tamizaje familiar, para mejorar el pronóstico y reducir la mortalidad asociada a esta enfermedad rara.

Primoinfección por citomegalovirus en paciente inmunocompetente con fiebre prolongada

2026-01-27T21:58:46+00:00

El citomegalovirus (CMV) es un virus de la familia Herpesviridae cuya primoinfección en pacientes inmunocompetentes suele cursar de forma asintomática o con síntomas leves similares a una mononucleosis infecciosa. Sin embargo, ante un síndrome febril prolongado, sin foco claro, y con alteración de enzimas hepáticas, debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial.

Presentamos el caso de un paciente inmunocompetente de 50 años, sin antecedentes de relevancia, que consultó por cuadro febril prolongado, sin otros síntomas asociados. Los estudios revelaron hepatomegalia leve, adenitis mesentérica y elevación de transaminasas. Inicialmente la serología viral fue negativa, pero a las cuatro semanas se observó seroconversión con IgM e IgG positivas para CMV. El cuadro tuvo resolución espontánea, confirmando el diagnóstico de primoinfección por CMV.

Endocarditis infecciosa protésica por Cardiobacterium hominis

2026-01-28T21:36:02+00:00

La endocarditis infecciosa sobre válvulas protésicas es una entidad grave, asociada a elevada morbimortalidad. Los microorganismos del grupo HACEK constituyen una causa infrecuente y se caracterizan por un curso clínico subagudo y dificultades diagnósticas relacionadas con su crecimiento lento en hemocultivos. Dentro de este grupo, Cardiobacterium hominis es un patógeno poco frecuente, cuyo diagnóstico tardío puede retrasar el inicio del tratamiento adecuado.

Se presenta el caso de un paciente masculino de 77 años, portador de prótesis valvulares aórtica y mitral biológicas, con múltiples cirugías cardíacas previas, que consultó por síndrome constitucional, fiebre y pérdida de peso. Los hemocultivos se positivizan tardíamente, aislándose Cardiobacterium hominis. El ecocardiograma transesofágico evidenció engrosamiento valvular protésico sin vegetaciones móviles. Se instauró tratamiento con ceftriaxona endovenosa durante seis semanas, con adecuada tolerancia y evolución clínica favorable. Debido al elevado riesgo quirúrgico, se indicó tratamiento supresivo prolongado con amoxicilina por vía oral, sin recaídas durante el seguimiento.

La endocarditis protésica por C. hominis representa un desafío diagnóstico por su presentación insidiosa y hallazgos iniciales inespecíficos. El tratamiento antibiótico dirigido y prolongado es fundamental para un desenlace favorable y, en pacientes seleccionados con contraindicación quirúrgica, la terapia supresiva oral puede considerarse una estrategia terapéutica válida.

Melanoma cutáneo con debut ganglionar

2026-02-18T00:04:25+00:00

Entre 9–10% de melanomas debutan con afectación ganglionar regional y el tumor primario puede pasar inadvertido. El examen cutáneo de cuerpo entero y la dermatoscopía permiten la detección de melanomas primarios sutiles, mientras que la estadificación según la AJCC 8ª^. orienta al tratamiento específico. Presentamos el caso de un varón de 56 años con una masa axilar derecha de tres meses de evolución, de crecimiento rápido e inicialmente indolora. Además, presentaba una tumoración en el brazo derecho de un año de evolución, que consideraba banal.

Tras la evaluación dermatológica se realizó biopsia escisional de la tumoración del brazo derecho. La histopatología, tanto ganglionar como tumoral, y la estadificación por imágenes confirmaron el diagnóstico de melanoma nodular ulcerado con afectación ganglionar (estadio IIIB), por lo que se inició inmunoterapia adyuvante anti-PD-1. Este caso destaca la secuenciación diagnóstica y la búsqueda activa del tumor primario.

Xantomas eruptivos como manifestación inicial de hipertrigliceridemia severa y diabetes mellitus tipo 2

2026-02-17T23:45:30+00:00

Los xantomas eruptivos son pápulas amarillo anaranjadas de inicio súbito que actúan como marcador cutáneo de dislipidemia severa y descompensación metabólica.

Presentamos dos casos de adultos jóvenes que consultaron por erupciones papulares en tronco y superficies extensoras. En ambos casos se evidenciaron hipertrigliceridemia ≥ 500 mg/dL y diabetes mellitus tipo 2. La dermatoscopia y la histología fueron compatibles con xantomas eruptivos. Se indicó manejo multidisciplinario con control glucémico, cambios intensivos del estilo de vida y fibratos. El reconocimiento de estas lesiones permite iniciar el cribado cardiometabólico correspondiente y reducir el riesgo de pancreatitis.

Hipokalemia severa refractaria como manifestación inicial de enfermedad de Cushing

2026-03-02T13:17:46+00:00

El síndrome de Cushing se produce por exceso de glucocorticoides, ya sea por causas exógenas o endógenas. La enfermedad de Cushing corresponde a la forma ACTH dependiente secundaria a adenomas hipofisarios.

Se presenta el caso de un varón de 31 años, previamente sano, que consultó por un mes de parestesias progresivas y cifras tensionales elevadas. En la evaluación inicial se evidenció hipokalemia severa (1,9 mEq/L) refractaria a reposiciones, lo que motivó estudios complementarios. Los resultados mostraron cortisol AM elevado (49,82 µg/dL) y ACTH aumentada (55,5 pg/mL), con adecuada supresión tras la prueba de Liddle, confirmando hipercortisolismo ACTH dependiente. La resonancia magnética de encéfalo reveló dos microadenomas hipofisarios, compatibles con enfermedad de Cushing. El paciente fue derivado a neurocirugía para resección transesfenoidal.

Este caso ilustra la hipokalemia severa como manifestación inicial de la enfermedad de Cushing, un hallazgo poco común que resalta la importancia de considerar el hipercortisolismo en el diagnóstico diferencial de las alteraciones hidroelectrolíticas refractarias. Además, constituye un aporte local relevante, dado que en Paraguay no se registran reportes previos de esta forma de presentación.

Carcinoma papilar de tiroides con estroma tipo desmoide (fibromatosis-like)

2026-02-19T20:23:06+00:00

El carcinoma de tiroides es la neoplasia endócrina más frecuente con varios subtipos histológicos, siendo el carcinoma papilar el más común. Se presenta caso de mujer de 48 años que fue intervenida quirúrgicamente por una tumoración en región infrahioidea de 18 años de evolución, cuyo diagnóstico anatomopatológico final fue el de un carcinoma papilar con estroma tipo desmoide (fibromatosis-like), que representa un raro subtipo de carcinoma papilar.

Paciente con debilidad aguda de hemicuerpo izquierdo

2026-02-19T23:45:23+00:00

Es común que la brusca debilidad de hemicuerpo izquierdo, sobre todo en pacientes añosos y portadores de factores de riesgo cardiovascular, sea debida a un ictus, como causa etiológica.

Se presenta caso de mujer de 79 años que consultó por brusca debilidad de hemicuerpo izquierdo. Al examen físico se constata cuadriparesia a predominio de miembros izquierdos, con hipotonía e hiporreflexia. Luego de estudios pertinentes se confirma un síndrome de Guillain Barré, que mejoró con infusiones de inmunoglobulina humana.

Lesiones genitales como presentación inusual de histoplasmosis crónica en paciente inmunocompetente

2026-02-28T22:53:30+00:00

La histoplasmosis es una micosis sistémica causada por Histoplasma capsulatum, cuya forma de presentación habitual es pulmonar. La afectación cutánea es infrecuente y el compromiso genital es excepcional, especialmente en pacientes sin inmunodepresión evidente.

Se presenta el caso de una paciente de 50 años, inmunocompetente, con lesiones papulares eritematosas crónicas en la región genital. La histopatología reveló estructuras levaduriformes compatibles con micosis profunda, y el cultivo, junto con la identificación mediante MALDI-TOF, confirmó infección por Histoplasma capsulatum. Estudios tomográficos demostraron infiltrado pulmonar en vidrio esmerilado y hepatoesplenomegalia, compatibles con enfermedad diseminada crónica. La paciente fue tratada con itraconazol durante 12 meses, logrando resolución completa de las lesiones.

Este caso resalta la importancia de considerar la histoplasmosis dentro del diagnóstico diferencial de lesiones genitales persistentes, incluso en pacientes sin inmunosupresión aparente, y enfatiza el valor de los métodos diagnósticos especializados para la identificación precoz y precisa de esta entidad.

Mielitis transversa longitudinalmente extensa en una paciente joven: presentación clínica y respuesta al tratamiento inicial

2026-03-07T20:12:28+00:00

La mielitis transversa longitudinalmente extensa (MTLE) es un trastorno inflamatorio de la médula espinal que afecta tres o más segmentos vertebrales contiguos. Puede deberse a causas autoinmunes, infecciosas o postinfecciosas, y su diagnóstico se apoya principalmente en la resonancia magnética (RM). La presentación clínica suele incluir debilidad motora, alteraciones sensitivas y disfunción autonómica.
Se presenta el caso de una mujer de 33 años, previamente sana, que consultó por debilidad progresiva de los cuatro miembros, iniciada con parestesias en manos y sensación urente cervical. Evolucionó rápidamente hacia cuadriparesia con alteraciones sensitivas y disfunción vesical. La RM evidenció una lesión medular intramedular hiperintensa, longitudinalmente extensa, desde C2 hasta T4-T5, compatible con MTLE. Los estudios de neuroconducción y electromiografía fueron normales, apoyando un origen central del déficit motor. Se inició tratamiento con corticoides intravenosos, con mejoría clínica parcial y recuperación progresiva.

Prurito de difícil tratamiento, indicador precoz de neoplasia hematológica

2026-03-16T00:53:56+00:00

El prurito es una sensación desagradable que provoca el deseo de rascarse. Aunque frecuentemente se relaciona con enfermedades cutáneas primarias, en muchos casos puede ser la manifestación inicial, o incluso el único síntoma de una enfermedad sistémica. Las causas sistémicas más frecuentes son las enfermedades hematológicas y hepáticas.

En este reporte se describe un caso de linfoma de Hodgkin, que se manifestó con prurito de larga data que no respondía a tratamientos convencionales. Se inició fototerapia como medicación antipruriginosa lográndose buena respuesta y mejoría del cuadro.

Reconociendo el patrón: livedo racemosa asociada a lupus eritematoso sistémico

2026-03-06T22:50:41+00:00

La livedo racemosa es una manifestación cutánea infrecuente que puede señalar exacerbaciones en enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico (LES). Se presenta el cado de una paciente femenina de 18 años diagnosticada con LES, que desarrolló lesiones violáceas reticuladas con áreas ulceradas, asociadas a un brote activo de su enfermedad. La identificación temprana de la livedo racemosa permitió intensificar el tratamiento inmunosupresor, logrando una evolución favorable y resaltando la relevancia clínica de este signo dermatológico.

Absceso hepático secundario a migración de espina de pescado

2026-03-14T23:33:36+00:00

El absceso hepático secundario a la migración de un cuerpo extraño es una entidad clínica infrecuente, que ocurre cuando un objeto ingerido atraviesa la pared del tracto gastrointestinal y se aloja en el parénquima hepático. Esta complicación representa menos del 1% de los casos de ingestión de cuerpos extraños. Su presentación clínica suele ser inespecífica, predominando el dolor abdominal, la fiebre y síntomas sistémicos vagos, lo que dificulta el diagnóstico inicial.

Se presenta el caso de un varón de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial e infarto agudo de miocardio, quien consultó por dolor retroesternal. Ante la sospecha inicial de un síndrome coronario agudo, se realizaron estudios complementarios que permitieron descartarlo. Durante la internación, el paciente desarrolló episodios febriles persistentes. Una tomografía de tórax evidenció imágenes en vidrio deslustrado en el pulmón derecho, junto con una lesión hepática hipodensa. La tomografía abdominal contrastada reveló un absceso hepático localizado en los segmentos I y VIII, que contenía en su interior un cuerpo extraño lineal, hiperdenso, de 4,5 cm de longitud. Ante la falta de mejoría con antibióticos fue sometido a una laparotomía exploradora, durante la cual se drenaron aproximadamente 300 cc de contenido purulento y se extrajo una espina de pescado.

Úlcera perianal como manifestación de paracoccidioidomicosis sistémica

2026-03-17T21:53:23+00:00

La paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis sistémica endémica de América Latina, causada por hongos termo-dimórficos del género Paracoccidioides, que afecta predominantemente a varones adultos con antecedentes de exposición a áreas rurales. Sus manifestaciones clínicas son variables y dependen de la forma de presentación y de la diseminación del agente, siendo infrecuente el compromiso anorrectal.

Se presenta el caso de un paciente masculino de 54 años, que consultó por una úlcera perianal crónica dolorosa de un año de evolución, asociada a pérdida de peso significativa y síntomas respiratorios progresivos. Los estudios complementarios evidenciaron compromiso pulmonar cavitario, lesiones laríngeas, afectación intestinal y compromiso neurológico. El estudio microbiológico y anatomopatológico de la lesión perianal confirmaron el diagnóstico de PCM sistémica. Durante la evolución, el paciente presentó complicaciones asociadas al tratamiento antifúngico, incluyendo injuria renal aguda y encefalitis infecciosa, lo que motivó múltiples ajustes terapéuticos hasta lograr mejoría clínica con voriconazol.

Este caso resalta la importancia de considerar la PCM dentro del diagnóstico diferencial de úlceras perianales crónicas en pacientes provenientes de áreas endémicas, así como la necesidad de un enfoque terapéutico individualizado y multidisciplinario ante presentaciones clínicas atípicas y evolución compleja.

Hipertensión arterial pulmonar secundaria a uso de dasatinib

2026-03-13T16:46:29+00:00

La hipertensión pulmonar es una enfermedad de etiología multifactorial cuyo abordaje diagnóstico y terapéutico depende de la causa subyacente. Dentro de las etiologías menos frecuentes se encuentra la hipertensión arterial pulmonar inducida por fármacos, entre ellos los inhibidores de la tirosina quinasa utilizados en patologías hemato-oncológicas.

Se presenta el caso de una paciente femenina de 35 años con antecedente de leucemia mieloide crónica en tratamiento con dasatinib, quien consultó por disnea progresiva. Los estudios iniciales evidenciaron hipertensión pulmonar severa mediante ecocardiograma transtorácico. Se descartó compromiso estructural del corazón izquierdo, enfermedad parenquimatosa pulmonar y tromboembolismo pulmonar. El cateterismo cardíaco derecho confirmó un patrón hemodinámico compatible con hipertensión arterial pulmonar del grupo 1. Ante la ausencia de otras etiologías identificables, se estableció la asociación causal con el uso de dasatinib.

Tras la suspensión del fármaco se observó una mejoría clínica y hemodinámica significativa, lo que reforzó el diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar inducida por dasatinib. Este caso resalta la importancia del reconocimiento precoz de esta complicación infrecuente, la necesidad de una vigilancia cardiovascular estrecha en pacientes tratados con inhibidores de la tirosina quinasa y el valor de un enfoque multidisciplinario para optimizar el pronóstico.

Pénfigo paraneoplásico como manifestación inicial de inmunosupresión severa en paciente con timoma: un caso con infecciones oportunistas múltiples

2026-03-18T00:23:39+00:00

El pénfigo paraneoplásico (PPN) es una enfermedad autoinmune ampollosa grave, frecuentemente asociada con neoplasias del sistema linforreticular y timomas. Su curso clínico puede ser fulminante, especialmente en pacientes con inmunosupresión severa.

Se presenta el caso de una paciente de 20 años con antecedentes de timoma tipo A y autoinmunidad multiorgánica asociada al timoma (AMOAT), quien ingresó con fiebre, síntomas gastrointestinales y respiratorios. El examen físico reveló lesiones compatibles con PPN en el 85% de la superficie corporal. La tomografía de tórax de alta resolución evidenció patrón en “árbol en brote”. Se identificaron múltiples infecciones oportunistas: Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos, Mycobacterium tuberculosis, Shiguella, Giardia lamblia y cepas enteropatógenas de Escherichia coli. Se instauró tratamiento antibiótico y antituberculoso, así como inmunosupresores (ciclosporina y azatioprina) para controlar el PPN.

El AMOAT puede cursar con manifestaciones autoinmunes sistémicas graves como el PPN, lo cual incrementa el riesgo de infecciones oportunistas, especialmente cuando se requiere inmunosupresión intensiva. El caso resalta la importancia de un enfoque multidisciplinario y vigilancia estrecha para el manejo adecuado de estos pacientes. Su reconocimiento oportuno y el tratamiento equilibrado entre inmunosupresión e infecciones son fundamentales para mejorar el pronóstico clínico.

Efecto del ácido hialurónico sobre el envejecimiento de la piel ¿Qué ha concluido la evidencia sobre su eficacia y seguridad?

2025-12-29T21:11:36+00:00

Estimado Editor

El ácido hialurónico (AH) es un componente fundamental de la matriz extracelular de la piel, conocido por su capacidad de retener agua y mantener la hidratación y elasticidad cutáneas ⁽¹⁾. A medida que se envejece, la cantidad de AH en la piel disminuye, lo que puede llevar a la formación de arrugas y una pérdida de elasticidad, afectando la autopercepción de la imagen corporal de algunas personas. Para combatir estos cambios, las inyecciones de AH han sido sugeridas como una posible solución para recuperar el volumen perdido y mejorar la textura general de la piel ⁽²⁾. En los últimos años, múltiples estudios han evidenciado que la aplicación tópica e inyectable de AH puede mejorar significativamente la apariencia de la piel, incrementando su hidratación y estimulando la producción de colágeno ⁽²⁾. Además, investigaciones recientes han demostrado que las formulaciones de AH de bajo peso molecular presentan una mejor penetración y mayor eficacia en la reducción de signos de envejecimiento cutáneo ^(3,4).

Avances en rehabilitación e integración para el empoderamiento de la sepsis: una propuesta clínica para la rehabilitación integral de los supervivientes de la sepsis

2026-03-12T12:51:01+00:00

La sepsis continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. Los avances en diagnóstico precoz, antibioticoterapia y soporte hemodinámico han logrado reducir la mortalidad hospitalaria. Sin embargo, esta mejora ha revelado una realidad clínica cada vez más evidente: un número creciente de pacientes sobrevive al episodio agudo, pero no recupera su nivel funcional previo. La sepsis no termina con el alta hospitalaria ^(1,2).

Células madre derivadas de tejido adiposo para la alopecia androgenética femenina ¿Existe evidencia que sustente su eficacia?

2026-03-11T22:41:47+00:00

Estimado editor

La alopecia androgenética, en particular su presentación en mujeres (alopecia androgenética femenina), constituye una de las causas más frecuentes de consulta en dermatología y medicina general ⁽¹⁾. Aunque rara vez compromete la vida del paciente, su impacto psicológico y social es considerable, y no siempre es adecuadamente dimensionado en la práctica clínica ⁽¹⁾. La pérdida progresiva del cabello afecta la percepción de la imagen corporal, la autoestima y, en algunos casos, la funcionalidad social, lo que explica el creciente interés por nuevas estrategias terapéuticas ⁽²⁾.